「有人講，你們應該運用關係或給醫生送禮才行。其實我弟弟的岳父是院長秘書的朋友，也透過秘書特別關照過了，卻還是發生這種事。『運氣』在脫罪、卸責時是很可以派上用場的。」
文／顏敏如 Yen Minju
瑞士的健保費用逐年調高，各個政黨束手無策，早已不是新聞。台灣的健保情形，我不清楚，所聽聞的，醫院採購部門與藥商勾結，是健保黑洞的挖土機之一，倒是符合台灣的「行情」與文化。如果把這兩個國家的健保疏漏做一粗淺比較，便出現一個有趣的現象：台灣是明來暗去地串通偷竊，瑞士是為了適應被高品質生活所寵出來，佔極大部份怕痛、怕死人口的需求，所以連抽血打針找不到插針點時，必須就醫前一小段時間塗抹讓血管突出的軟膏產品（幼時在台灣的經驗是，護士以手掌拍打幾下病患手臂即得）以及熟練哄小孩似的技術，便成了另種醫學周邊產業。遺憾的是，瑞士稽核健保事務者，似乎沒意識到這個漏洞，或早已察覺，卻抵擋不了軟蛋（大約是台灣草莓族的相關語）文化的需求。
兩地醫療情況還有一大不同點：如果必須轉診或住院，瑞士人往往尋找離家較近的醫院；經濟情況允許的，除了在投保時就指定要單人病房之外，還可選擇包含五星級服務的私立醫院就診。台灣則不同。是否能進住明星醫院、是否能讓名醫看病，似乎是台灣人的第一考量；究其原因，恐怕不外是害怕「被醫死」。此一現象即符合也證實了學術界的統計分析報告，台灣的醫療糾紛居世界之冠（請參看http://blog.sina.com.tw/myplace/article.php?pbgid=10404&entryid=577564）！ 同學的父親數年前因膀胱結石住進高雄某大醫院，原以為幾天後便可痊癒出院，結果是，病人過世，家屬只拿到區區三十萬元的「慰問金」。後來傳出，整個事件是因為排尿用的管子沒換新，施打顯影劑後血液受到感染而轉成毒血症，病人三天內便與世長辭。醫院工作人員則將這個案子定性為「運氣不好」。 依此，「運氣不好」的內含是：當專家們太忙時；當病患注射後兩天高燒不退，能處理的只是名剛畢業一個月的年輕醫師時；當面臨非常情況只以一般抗生素治療時；當終於來到的泌尿科醫生不做任何補救措施，只輕描淡寫地說「太遲了」便離開時；一個罹非患重症病人因住院而辭世的實情便能夠歸類為「運氣不好」，便顯得理所當然而可以振振有詞了。 同學說：「有人講，你們應該運用關係或給醫生送禮才行。其實我弟弟的岳父是院長秘書的朋友，也透過秘書特別關照過了，卻還是發生這種事。『運氣』在脫罪、卸責時是很可以派上用場的。」 依照這個邏輯，發生在我弟弟身上的情況，就是「運氣好」的明證了。 弟弟因排黑便而住進高雄阮綜合醫院。時值週六傍晚，正是檢查人員休假期間。由於事出緊急，等待過久，勢必耽誤診療。所幸，週日一早朱護理長請來外科主任阮醫師做急胃鏡檢查，確定胃部沒有病變後，才有往後其他的檢查項目。 外科主任醫師不但犧牲假期為一個普通病人做檢查，也在事前和他問答討論。檢查一開始噴藥麻醉時，醫師囑咐應該閉氣以免嗆鼻，並說明整個過程；更在事後為弟弟解釋病情。這一專業操作，更正了一般人對胃鏡檢查的誤解。許多人以為，當胃鏡插入食道時必須以吞嚥動作幫助管子順利滑下（也有醫師這麼告訴病人）。其實吞嚥動作只會造成嘔吐，對「讓管子順利滑下」反而是個阻力。正確的做法是，將注意力集中在鼻子的呼與吸，管子進入胃部是擔任檢查醫師的工作。 話說回來，台灣盛行的紅包文化能夠入侵人命關天的領域，甚至有所作用，醫生的職業道德以及醫療體系的結構與制度，都是必須受到檢視的項目。醫療改革基金會辦公室主任蕭敏慧表示：「…事實證明，針對被判業務過失傷害甚至致死確定的醫師，法官都能考量被告的出發點是救人而予輕判，十之八九都可獲緩刑或易科罰金。…相形之下，家屬面臨的卻是失去摯愛、一條生命的消失…，那是再多錢也換不回來的。…」 然而，不做任何區分的過度苛責，對盡職的醫師並不公平；特別是迷信名醫一事，對默默盡責的好醫師是種無形的損傷與打擊。台灣社會早已存有許多不公平現象，不論是醫師對病人或病人對醫師，不公平不應該在與健康、生命有關領域中有繼續存在的機會。盡心看護病人的醫生就是名醫，以這個心態出發，醫師可據此自勉，病人也可以鼓勵醫師們各個成為名醫，回饋受益的則是病人自己。 | ||
